Когда вызывать скорую. Просто список

Эта статья — не для чтения на досуге. Это список, к которому возвращаются в три часа ночи. Никакой воды: сначала то, из-за чего звонят в скорую немедленно, потом то, из-за чего к врачу сегодня. Скорая — 103 или 112.

Дыхание — звони

Дышит очень часто, тяжело, с усилием. Слышны кряхтящие звуки на выдохе. Кожа втягивается между рёбрами, под рёбрами или в ямке над грудиной. Раздуваются крылья носа. Есть паузы в дыхании. Не может произнести звук, заплакать, глотать. Синеют или сереют губы, язык, кожа.

Сознание — звони

Вялый, обмякший, «как тряпочка». Его трудно разбудить или он не просыпается совсем. Не реагирует на тебя как обычно, не смотрит, не тянется. Судороги (трясётся, не может остановиться, закатились глаза) — особенно если это впервые. Крайнее возбуждение, безостановочный крик, которого ты не можешь прервать ничем. Пронзительный, необычный, «нечеловеческий» крик у младенца.

Кожа и сыпь — звони

Сыпь, которая не бледнеет, если крепко прижать к ней боковую стенку прозрачного стакана: мелкие синячки, точки, кровоизлияния под кожей. На тёмной коже проверяй ладони, стопы, живот, нёбо, белки глаз. Синюшная, серая, очень бледная или пятнистая кожа, губы, язык. Необычно холодные руки и ноги при горячем теле.

Температура — звони или иди сегодня

**Младенец до 3 месяцев с температурой 38 °C и выше — это неотложно, всегда, даже если он выглядит нормально.** У таких малышей иммунитет ещё не умеет держать оборону, а по внешнему виду ничего не понять. Не жди утра. От 3 до 6 месяцев: 39 °C и выше — к врачу сегодня. Любой возраст: температура ниже 36 °C (ребёнок необычно холодный) — это тревожнее высокой, звони. Температура держится пять дней и дольше — к врачу. Температура плюс любой пункт из списков выше — скорая.

Обезвоживание — врача сегодня, а при вялости скорая

Нет мокрых подгузников 8–12 часов, ребёнок не писает. Сухие губы и рот, плачет без слёз. Запавшие глаза, у младенца запавший родничок. Не может удержать в себе ни глотка. Сонливость и вялость на этом фоне — уже скорая.

Ещё несколько однозначных «звони»

Ригидность затылка: не может опустить подбородок к груди. Свет режет глаза, отворачивается от него. Сильная непрекращающаяся боль в животе, живот твёрдый. Рвота зелёная или с кровью. Кровь в стуле. Ребёнок подавился и не может кашлять или дышать. Малыш упал с высоты своего роста и выше, ударился головой и после этого его рвёт, он сонный или ведёт себя странно. Проглотил батарейку-таблетку, магнит, лекарство, бытовую химию — скорая, даже если ребёнок выглядит хорошо.

И самый недооценённый флаг

Тебе кажется, что с ним что-то серьёзно не так, — но ты не можешь объяснить что. Это повод позвонить. Не «мнительность» и не «накрутила себя». Мамы замечают изменение состояния раньше, чем оно становится измеримым, и медики это знают — во всех инструкциях по сепсису для родителей эта фраза стоит отдельным пунктом. Ты видишь своего ребёнка каждый день. Врач — впервые. Лучше позвонить и услышать «всё в порядке», чем не позвонить.

Пока ждёшь

Держи ребёнка на руках или рядом, говори с ним. Не давай ничего пить и есть, если он вялый, если у него судороги или если ты подозреваешь, что понадобится операция (сильная боль в животе). Приготовь: возраст и вес ребёнка, что и когда началось, какая была температура, что ты уже давала. Если давала лекарство — возьми упаковку с собой.